班長安全生產責任狀
甲方  副隊長：
乙方  班長：
　　　為加強潤田煤礦基本建設和各項安全生產管理工作的順利開展，確保煤礦基本建設安全有效的進行，根據國家相關的法律、法規(guī)和行業(yè)主管部門的政策要求，甲方與乙方簽訂如下安全生產責任狀。
　　　1、甲方為各本專業(yè)工程施工隊伍分管業(yè)務范圍內的第一安全責任人，在確定的安全生產崗位責任范圍內，對乙方的安全生產工作實行有效的組織管理和指揮。
　　　2、甲方根據基本建設工程的進展情況，及時組織建立健全分管工作范圍內各項安全生產管理制度，補充、修改、完善相關安全生產管理崗位責任制度。
　　　3、乙方在甲方的統(tǒng)一管理和指揮下，按照自身的安全生產崗位管理責任制度，對本班組業(yè)務范圍內的安全生產活動實行有效的組織管理。
　　　4、乙方為礦井基本建設的順利進行努力工作。并對負責業(yè)務范圍以內的安全管理工作承擔相關安全管理責任。
　　　5、根據礦井基本建設情況和基層安全管理工作的實際需要，對本班業(yè)務范圍內的安全生產管理工作、安全生產管理制度和各項安全生產崗位責任制提出合理化建議，并報甲方批準執(zhí)行。
　　　責任雙方簽字
　　　本責任狀自甲乙雙方簽字之日起生效，本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：                                     乙方：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年   月   日