攀煤總醫(yī)院堅(jiān)持以病案管理工作為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行病案首頁(yè)填寫(xiě)的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，圓滿完成了年度病案室各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了2017年度病案首頁(yè)每月上報(bào)工作全市第一名殊榮。

病案首頁(yè)是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，病案首頁(yè)質(zhì)量的好壞，反映醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療技術(shù)水平，直接影響各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，關(guān)系到全院的整體建設(shè)。該院在病案管理工作中，一是提高認(rèn)識(shí)，以四川省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病案、統(tǒng)計(jì)的要求為參照，從執(zhí)行制度優(yōu)化流程、提高效率方面持續(xù)改進(jìn)，找出差距。在日常工作中，建立詳細(xì)的工作記錄，及時(shí)認(rèn)真總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析追蹤并制定具體改進(jìn)措施。二是認(rèn)真做好病案回收、登記、整理、裝訂、編碼、歸類、上架、保管工作，全年共完成病案編碼錄入10966份。三是對(duì)歸檔病歷按ICD-10、ICD-CM-9進(jìn)行疾病編及手術(shù)操作編碼。四是在規(guī)定時(shí)間內(nèi)催交借出病案1077份，對(duì)歸檔病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸檔率、完整性達(dá)100%。

五是對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)病案信息管理工作各個(gè)流程進(jìn)行質(zhì)量檢查，如出院病人病歷回收率、疾病分類編碼的準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)病案記錄的缺項(xiàng)進(jìn)行檢查。從格式和醫(yī)療合理性各方面，對(duì)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查。六是進(jìn)一步加強(qiáng)病案管理制度，要求各臨床科室嚴(yán)格遵照《攀煤總醫(yī)院出院病歷管理及獎(jiǎng)懲制度》執(zhí)行，對(duì)遲交病歷的責(zé)任人進(jìn)行處罰。確保出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，保證了各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作及時(shí)完成。七是對(duì)回收的出院病歷進(jìn)行初步質(zhì)控，對(duì)欠缺病歷做好相應(yīng)登記，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善欠缺病歷。八是認(rèn)真做好病案首頁(yè)質(zhì)控工作，在檢查病案首頁(yè)填寫(xiě)工作中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生在填寫(xiě)首頁(yè)數(shù)據(jù)存在欠缺、誤填、邏輯錯(cuò)誤、格式不規(guī)范等問(wèn)題，及時(shí)反饋給臨床科室，從而保證了病案首頁(yè)上報(bào)質(zhì)量。